Az amerikai Tennessee állam egészségügyi hatóságai egészségügyi figyelmeztetést adtak ki, miután Williamson és Maury megyében több mint egy tucat histoplazmózisos megbetegedést azonosítottak. A fertőzések hátterében egy gombafaj, a Histoplasma áll, amely elsősorban a tüdőt támadja meg, és a talajban, illetve madár- és denevérürülékkel szennyezett környezetben él.
Bár a legtöbb eset enyhe lefolyású, az állam szakemberei azért tartották fontosnak a figyelmeztetést, mert rövid időn belül, egy adott földrajzi területen jelent meg a szokásosnál több megbetegedés, ami valamilyen közös környezeti forrásra utalhat.
Mi az a histoplazmózis?
A histoplazmózis egy gombás eredetű tüdőfertőzés, amelyet a Histoplasma capsulatum nevű gomba okoz. A kórokozó a talajban él, különösen olyan helyeken, ahol:
- sok a madárürülék (pl. galambok, csirkék környéke),
- vagy denevérürülék halmozódik fel (pl. barlangok, padlásterek, elhagyatott épületek).
A fertőzés nem emberről emberre terjed, hanem belélegzett gombaspórák útján: földmunkák, bontás, takarítás, fakivágás vagy barlangkutatás során a spórák felkavarodnak a levegőben, majd az ember tüdejébe jutnak.
Mi történik most Williamson és Maury megyében?
A beszámolók szerint Tennessee állam egészségügyi szakemberei több új histoplazmózisos esetet azonosítottak Williamson és Maury megye lakosai között, ezért megelőző jellegű tanácsokat adnak a lakosságnak:
- fokozott óvatosság javasolt minden olyan helyen, ahol nagy mennyiségű madár- vagy denevérürülék lehet a talajban,
- építkezés, bontás, fakivágás, nagyobb földmunkák esetén védőmaszk és megfelelő munkavédelmi eszköz használatát ajánlják,
- a korai tünetek jelentkezésekor orvosi vizsgálatot javasolnak, különösen legyengült immunrendszerű betegeknek.
Nem ritka, hogy a Histoplasma gomba egész régiókban tartósan jelen van a talajban; az Egyesült Államokban elsősorban a Mississippi és az Ohio folyó völgyeiben, illetve a közép-keleti államokban gyakori. Tennessee ezek közé a területek közé tartozik.
Kik vannak nagyobb veszélyben?
A legtöbb egészséges immunrendszerű ember vagy meg sem érzi a fertőzést, vagy enyhe, influenzaszerű tünetekkel megússza. Veszélyesebb lehet azonban az alábbi csoportok számára:
- legyengült immunrendszerűek (pl. daganatos betegek, szervátültetettek, tartósan szteroidot vagy egyéb immunszupresszív gyógyszert szedők),
- idősek,
- csecsemők és kisgyermekek,
- krónikus tüdőbetegségben szenvedők (pl. COPD, asztma, tüdőfibrózis),
- olyan foglalkozásúak, akik gyakran dolgoznak szennyezett talajjal: gazdák, kertészek, építőipari munkások, barlangászok.
Milyen tünetek utalhatnak histoplazmózisra?
A tünetek nagyon változatosak lehetnek – a teljes tünetmentességtől a súlyos, kórházi kezelést igénylő állapotig terjed a skála. Gyakori panaszok:
- láz, hidegrázás,
- fáradtság, gyengeség,
- száraz köhögés,
- mellkasi fájdalom vagy feszítés,
- izom- és ízületi fájdalom,
- fejfájás,
- ritkábban bőrkiütés.
Súlyosabb, elhúzódó esetben:
- tartós fogyás,
- nehézlégzés, véres köpet,
- a fertőzés „szétterjedhet” (úgynevezett disszeminált histoplazmózis), és érintheti a májat, csontvelőt, agyat, mellékvesét is – ez kezeletlenül akár életveszélyes állapot.
Mit tehet a lakosság a megelőzésért?
Teljes biztonsággal nem lehet elkerülni a gombaspórákat, de jelentősen csökkenthető a kockázat:
- kerülni érdemes azokat a helyeket, ahol vastagon áll a madár- vagy denevérürülék (elhagyott épületek, padlások, barlangok, galambfészkek környéke),
- földmunka, bontás, takarítás előtt a talaj benedvesítése csökkenti a por és a spórák levegőbe jutását,
- kockázatos környezetben maszk (lehetőleg részecskeszűrős) viselése javasolt,
- nagyobb mennyiségű madár- vagy denevérürülék eltávolítását inkább szakértő cégre bízzák.
Az egészségügyi hatóságok azt ajánlják, hogy aki a közelmúltban ilyen környezetben dolgozott, és ezt követően influenzaszerű, különösen légúti tüneteket tapasztal, keresse fel orvosát, és említse meg a lehetséges környezeti expozíciót is.
Miért érdekes ez nekünk, Magyarországon?
Bár a histoplazmózis elsősorban Észak- és Közép-Amerikában gyakori, a gomba világszerte előfordulhat, és az utazások miatt egyre könnyebben „utazik” a fertőzés is.
Magyar utazók is érintettek lehetnek, ha olyan területekre látogatnak, ahol:
- barlangtúrákon vesznek részt,
- denevér- vagy madárürülékkel szennyezett, poros helyeken járnak,
- bontási, felújítási munkák zajlanak régi épületekben.
A tennessee-i figyelmeztetés jó emlékeztető arra, hogy a gombás fertőzések nem csak egzotikus érdekességek, hanem valós, megelőzhető egészségügyi kockázatok – különösen a legyengült immunrendszerű emberek számára.
